С 1 января 2025 года в национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь включена вакцинация девочек 11 лет против вируса папилломы человека (ВПЧ). О том, стоит ли делать эту прививку ребенку и что такое вирус папилломы человека, наш разговор с главным государственным санитарным врачом Октябрьского района Олегом Лукьяненко.
– Олег Витальевич, расскажите нашим читателям, что такое ВПЧ, и чем он опасен?
– Вирус папилломы человека – это группа вирусов, которые поражают слизистые оболочки и кожу различных частей тела. Известно более 200 типов ВПЧ, каждому из которых присвоен определенный номер, обозначаемый в порядке обнаружения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ является наиболее распространенным вирусным возбудителем инфекций репродуктивного тракта, вызывая целый ряд заболеваний у мужчин и женщин, в том числе предраковые поражения, которые могут трансформироваться в рак.
Не менее 14 типов ВПЧ известны как типы высокого онкогенного риска, поражают слизистые и могут вызвать рак шейки матки и рак других локализаций. Наиболее онкогенным считается ВПЧ 16 типа.
К слову, в Беларуси ежегодно выявляется около 1000 новых случаев рака шейки матки. Каждые два дня им заболевает пять женщин, и каждый день эта болезнь уносит жизнь одной женщины. Среди гинекологических онкозаболеваний в Республике Беларусь рак шейки матки на втором месте. Риск развития рака у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает более, чем в сто раз. Также ВПЧ вызывает появление генитальных бородавок, которые легко распространяются и могут плохо поддаваться лечению. 9 из 10 случаев генитальных бородавок вызваны ВПЧ 6 или 11 типа.
– Как передается ВПЧ?
– Вирус передается от человека к человеку следующими способами: половым путем, контактно-бытовым путем, то есть через рукопожатия, поцелуи, через повреждения на коже, вертикальным путем – от матери к ребенку во время прохождения ребенка через родовые пути. Также существует «самозаражение», когда ВПЧ переносится с одного участка тела на другой при бритье или эпиляции.
– Многие страны уже внедрили вакцинацию против ВПЧ-инфекции и продемонстрировали положительное воздействие.
– Да, в странах с высоким уровнем охвата вакцинацией против ВПЧ-инфекции наблюдается четкое снижение показателей распространения ВПЧ-инфекции и патологических изменений шейки матки. На 80% снизились уровни инфицированности самыми опасными серотипами ВПЧ (16 и 18) среди молодых женщин в возрасте 20 лет.
Риск предраковых заболеваний снизился на 60-70% среди женщин молодого возраста по сравнению с довакцинальным периодом.
Произошло снижение заболеваемости генитальными кондиломами на 83%. В Австралии, Шотландии и других странах практически ликвидировали это заболевание в когорте людей молодого возраста.
– Как будет проводиться вакцинация против ВПЧ-инфекции в нашей стране?
– С 2025 года вакцинация против ВПЧ-инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок и перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям Республики Беларусь. Вакцинация против ВПЧ-инфекции будет предложена девочкам, которым в 2025 году исполняется 11 лет (то есть девочкам 2014 года рождения).
При наличии вакцины бесплатная вакцинация будет предложена девочкам 2011-2013 годов рождения, включенных в «лист ожидания» в поликлинике по месту обслуживания.
Родители смогут выбрать, где будут проводиться прививки – в поликлинике либо в школе независимо от места проведения вакцинации перед прививкой.
– Возможна ли вакцинация против ВПЧ-инфекции девочкам старше 11 лет и женщинам?
– Согласно перечню профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинация против ВПЧ-инфекции проводится девочкам и женщинам в возрасте от 11 до 45 лет с ВИЧ-инфекцией, ранее не привитым против ВПЧ-инфекции. Иные граждане, не относящиеся к вышеуказанным контингентам, имеют возможность сделать прививки против ВПЧ-инфекции на платной основе в организациях здравоохранения, оказывающих услуги населению по платной вакцинации (государственных и частных).
– Какая вакцина будет использоваться для бесплатной вакцинации против ВПЧ-инфекции в Республике Беларусь?
– Для вакцинации в рамках Национального календаря и перечня вакцинации по эпидемическим показаниям будет применяться вакцина Сecolin® (Цеколин) производства Xiamen Innovax Biotech Co., Ltd. «Innovax», КНР. Это бивалентная вакцина, защищающая от ВПЧ типов 16 и 18.
– Насколько целесообразно проведение обследования на инфицированность ВПЧ перед вакцинацией?
– Проводить предварительное тестирование на ДНК ВПЧ или исследования на предопухолевые или опухолевые заболевания шейки матки перед вакцинацией не нужно. Это связано с тем, что обнаруженная ВПЧ-инфекция может быть временной и не вызвать заболевание у женщины (организм освободится от вируса). Кроме того, обнаруженные аномальные клетки могут быть вызваны не штаммами ВПЧ, содержащимися в конкретной вакцине.
Тем не менее, после вакцинации рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию, чтобы профилактика была наиболее эффективной, поскольку не все высокоонкогенные штаммы ВПЧ включены в вакцины.
– Необходимо ли проведение лабораторных исследований перед назначением вакцины (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови)?
– Назначение вакцинации каждому пациенту проводится врачом после опроса, медицинского осмотра и изучения медицинского анамнеза пациента. Необходимость в проведении лабораторных исследований перед вакцинацией в рутинном порядке отсутствует.
– Кому показана вакцинация против ВПЧ-инфекции, и какие имеются возрастные ограничения для применения вакцин?
– Все вакцины против ВПЧ-инфекции показаны для применения у девочек и женщин, начиная с возраста 9 лет и старше, и зарегистрированы для применения у женщин до возраста 26 или 45 лет. В связи с продолжающимися постмаркетинговыми (пострегистрационными) исследованиями в инструкции по медицинскому применению вакцин могут вноситься изменения по возрастным ограничениям, что требует обязательного уточнения перед назначением вакцинации. Вакцина Сecolin® (Цеколин) показана для применения у девочек, женщин 9-45 лет.
– Как долго сохраняется поствакцинальный иммунитет?
– Вакцинация обеспечивает долгосрочную защиту (5-10 лет и более) с потенциальной поддержкой иммунной памяти. Продолжающиеся исследования за лицами, привитыми более чем 11 лет назад, показывают, что уровень защиты не снижается с течением времени. Эксперты считают, что вакцина будет эффективной на протяжении нескольких десятилетий, потенциально обеспечивая пожизненную защиту.
– Есть ли противопоказания к вакцинации против ВПЧ-инфекции?
– Вакцины против ВПЧ-инфекции безопасны и хорошо переносятся пациентами. К противопоказаниям вакцины Цеколин относятся беременность и период лактации. С осторожностью стоит применять у лиц с тромбоцитопенией или любыми функциональными нарушениями свертываемости крови. Наличие субфебрильной температуры тела и инфекции верхних дыхательных путей легкой степени – не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации.
– Могут ли вакцины против ВПЧ- инфекции вызвать нежелательные реакции?
– Как и другие вакцины и лекарства, вакцины против ВПЧ-инфекции могут вызвать нежелательные реакции, такие как болезненность, покраснение и/или припухлость в месте инъекции, головную боль или легкую лихорадку. Они обычно длятся от нескольких часов до трех дней и проходят бесследно.
– Может ли вакцина против ВПЧ- инфекции повлиять на репродуктивную функцию женщин?
– Нет, вакцина против ВПЧ не влияет на репродуктивную функцию женщин и никак не может вызвать бесплодие. Это доказано многолетними клиническими исследованиями в странах мира, которые уже давно внедрили вакцинацию. Бесплодие после вакцинации против ВПЧ не имеет ни одного клинически доказанного факта.
– Будет ли вакцинация против ВПЧ- инфекции эффективна у тех, кто уже сексуально активен?
– Согласно исследованиям, даже если у подростка уже был сексуальный контакт, вакцинация все равно эффективна.
Существует более двухсот разных видов ВПЧ. Если у пациента обнаружили один из них – это не гарантирует, что в будущем не произойдет заражение другим типом.
Вакцины против ВПЧ-инфекции мультивалентные и защищают от нескольких типов вируса папилломы человека. В случае инфицирования одним из типов ВПЧ, входящим в состав вакцины, иммунитет сформируется к остальным вариантам. Кроме того, подтвержден процесс формирования перекрестной защиты к другим типам вируса.
Следует понимать, что вакцина защищает от тех типов вируса, которыми пациент не инфицирован в настоящий момент, вакцины не используют для лечения уже имеющейся у пациента ВПЧ-инфекции или лечения связанной с ВПЧ болезни.
– Следует ли прививать мальчиков от ВПЧ-инфекции?
– Приоритетной целью программ вакцинации против ВПЧ-инфекции является профилактика рака шейки матки, но вакцинация мальчиков также дает дополнительные преимущества. В Республике Беларусь вакцинация мальчиков, юношей и мужчин возможна за счет собственных средств при отсутствии противопоказаний у конкретной вакцины.
Ирина ЛЕШКОВА.