Как справиться с алкоголизмом? Почему не помогает кодирование? Может ли пиво привести к зависимости? Об этом и многом другом рассказал заведующий диспансерным отделением Гомельского областного наркологического диспансера Игорь Луханин.
Здравствуйте, меня зовут Евгений. Звоню по такому поводу: очень много пью. Только-только отхожу и опять за старое. Хотел узнать, как избавиться от зависимости.
– То есть вы ее признаете?
– Конечно, уже надоело каждую свободную копейку тратить на выпивку.
– Казалось бы, всё понимаете, но нет механизма, который бы помог это остановить. Выход – полностью отказаться от спиртного. Вы пытались что-то самостоятельно предпринять? Назовите самый большой промежуток за последние три года, когда не употребляли ни грамма.
– Три с половиной месяца два года назад.
– Любое воздержание в вашем случае, которое длится меньше года, это перерыв между пьянками. Если есть более длительная пауза, тогда можно констатировать положительные изменения в течении зависимости. В головном мозге меняются нейрогормоны, которые влияют на настроение и влечение к спиртному, и мы говорим о начале восстановления. Поймите, что истинное желание выражается в действиях. Если они есть, то будет и результат. Остальное – констатация жалоб.
– А что можно сделать?
– Прежде всего, похвалю вас за то, что позвонили, это уже большое дело – признать проблему. Второй вопрос: пожалуйста, обращайтесь к врачу-наркологу, рекомендую прийти в наш диспансер. Получить медицинскую помощь можно и анонимно. Специалисты помогут разобраться в вашей ситуации, которая, согласитесь, назрела – вы не в состоянии влиять на процесс. Прекратился один запой, начался другой. Рекомендовал бы пройти полноценный курс реабилитации в нашем новом современном подразделении – отделении медреабилитации. Время пребывания – 28 дней. Там наблюдаются только 10 пациентов, много специалистов и ни одной таблетки. Но сначала нужно привести себя в чувство – отойти от запойного состояния в амбулаторном или стационарном отделении диспансера.
— Это Тамара Петровна. Скажите, можно ли вылечить знакомую женщину от алкоголизма?
– Оптимистично отношусь к прогнозу при женском алкоголизме, и случаев выхода на стойкую ремиссию немало, однако нужно видеть пациента, чтобы понимать, на каком он этапе болезни и какие перспективы.
– Но она этого не хочет.
– Тогда наша с вами задача подвести к тому, чтобы такое стремление появилось, а это трудно. Часто мне звонят женщины в солидном возрасте и говорят: «Сынок, помоги моему сынку, он пропил жизнь, квартиру, семью, мою пенсию». И здесь скрыта одна из первопричин, почему человеку невозможно помочь – потому что он к этому не стремится. Все необходимое делают за него близкие. Почему бы им не пить при таких обстоятельствах. Вы говорили ей, что переживаете?
– Конечно, оплачивала кодирование.
– Вы находитесь в распространенной ситуации: вместе с подопечной вошли в болезненные отношения. Она зависима от алкоголя, а вы через нее созависимы. Есть правило: если ваша активность обслуживает интересы пьянства другого, то у него нет шансов выкарабкаться. Верните ей ответственность. Когда она выбирает алкоголь, спрашивает разрешения?
—Нет.
Она сумасшедшая?
—Нет.
— Найдите хотя бы одну причину, по которой эта женщина не отвечала за свой выбор алкоголя. А опекой, оплатой лечения, ущерба, причиненного пьянством, возможно, коммуналки, вы из добрых побуждений фактически оставляете ей только один путь – продолжения пьянства. Годами сформировались отношения, когда один пьет – другой спасает. Результат ноль, а посему советую оставить человека в покое. Только тогда он встречается с последствиями своего единоличного алкогольного выбора, ни с кем не согласованного. И когда получает живительную оплеуху от жизни, есть шанс задуматься, пить или нет. Одного разговора по телефону недостаточно, чтобы разобраться в закрепленном годами механизме созависимости. Приходите на консультацию в диспансер, а в отделении медицинской реабилитации проводятся лекции для созависимых – тех, кто обеспечивает пьянство близких. Звучит парадоксально, но это закономерность.
Вопросы «Гомельскай праўды»:
– Игорь Олегович, чем зависимость отличается от привычки выпивать?
– Это, прежде всего, болезнь, которая имеет четкие критерии. Основной – состояние отмены, когда лишенный спиртного человек испытывает комплекс расстройств как психических – тревогу, страх, неустойчивое настроение, так и физических – потливость, тошноту, рвоту, бессонницу. Могут проявляться осложнения в виде алкогольных психотических расстройств, белой горячки, судорожных приступов – алкогольной эпилепсии. Также это непреодолимое влечение к алкоголю вопреки другим интересам, наплевательское отношение к негативным последствиям: штрафам, прогулам, болезням, доминирование алкогольных интересов над иными, рост толерантности к алкоголю. Сочетание трех из шести признаков, проявленных в течение месяца, позволяет поставить диагноз.
– Вы говорили, что зависимым нужно полностью отказаться от алкоголя. Но как выдержать крайне мучительное состояние – абстинентный синдром?
– Оптимальный вариант устранения алкогольной зависимости – комплексное лечение. К сожалению, в обществе сформировалось мнение, что единственный выход – кодирование. Если запой заканчивается тем, что человек ощущает – он оказался на границе жизни и смерти, то инстинктивно перекрывается влечение к спиртному. С этого момента может начаться процесс выздоровления. Но не пить – только первый шаг, а весь путь равен периоду формирования зависимости. Конечно, трудно выдернуть себя из привычного состояния, это как остаться без почвы под ногами, заново учиться ходить. В результате отмены привычного алкоголя зачастую отмечается дисфория – нарушение настроения с озлобленностью, направленной на окружающих. Преследует непреодолимое, порой неуправляемое желание выпить. И здесь только медицина может помочь. Выход из этого невыносимого состояния – купировать симптомы медикаментозными средствами. Нужно дать организму силы справиться с последствиями, вызванными алкоголем. Это только первый этап восстановления – физический, и даже не самый главный. Порой человек, немного придя в себя, меняя отношение к себе и алкоголю, возвращается в свое окружение, но там его не ждут другим, и этому непросто противостоять. Проблему нужно решать при современном подходе к реабилитации на пяти уровнях, первый из которых – мы уже упомянули – физический: купирование острых болезненных симптомов состояния отмены алкоголя. Другой, моральный – принятие на себя ответственности за выбор алкоголя. Следующий – смысловой уровень, суть которого в усвоении закона – алкоголизм неизлечим при условии возврата даже к контролируемому употреблению спиртного, следует переформатировать мышление и подкреплять свои новые действия новыми мыслями. На эмоциональном уровне важно найти способ получать удовольствие от других вещей. И завершающий – духовный, отвечающий на вопрос: «Зачем я пришел в этот мир? Ну не быть же емкостью для переработки алкоголя!»
– Почему кодирование и другие стоп-методики не помогают?
– Когда человек не сам принял решение, а под чьим-то давлением, тогда нет понимания глубины проблемы.
– Люди по-прежнему боятся обращаться к наркологу или ситуация меняется?
– Люди опасаются наркологического учета, связывая его с определенными ограничениями в допусках к различной деятельности. Причина еще и в том, что ряд структур используют факт наркологического учета как негативную характеристику, что в корне неверно: около 40% состоящих на нем находятся в ремиссии.
– Сколько в среднем требуется времени для выхода на нее?
– Все индивидуально, зависит от давности проблемы и готовности ее решать. Но при условии лечения и регулярного наблюдения человека снимают с учета через год. К примеру, если ранее из 8 тысяч наблюдавшихся гомельчан ежегодно таковых было 8%, то сейчас показатель приближается к 12%.
– Как вы относитесь к альтернативной системе выхода из зависимости, который предлагает сообщество «Анонимные алкоголики»? Есть впечатляющие истории, когда люди буквально возрождались и начинали новую жизнь.
– Это хороший способ реабилитации, который дает человеку осознание, что он такой не один. Вспомним историю создания сообщества: спившиеся хирург и бизнесмен, оказавшись в ночлежке, признали, что у них одинаковая проблема, и ее можно решать сообща. В основе реабилитации программа «12 шагов», и первый – осознание бессилия перед алкоголем.
– Какая возрастная категория более проблемная: молодежь или взрослые?
– Если еще лет 12 назад наблюдались случаи клинического проявления зависимости у подростков, то сейчас они отсутствуют. В последнее время поступают сведения из стационаров о пациентах с алкогольными психозами и другими крайними проявлениями 40–50-х годов рождения. Видимо, по какой-то причине такая брутальная алкоголизация ранее чем-то компенсировалась.
– Каким образом дают о себе знать «алкогольные» гены?
– Прямой наследственной передачи заболевания не существует, но есть предрасположенность, связанная с активностью алкогольдегидрогеназы, фермента, который инактивирует этиловый спирт. Если человек с такой предрасположенностью попадает в среду, где пьют, то зависимость может сформироваться в результате нескольких тяжелых перепоев.
– Можно ли стать зависимым, употребляя только пиво?
– Нет вискового или пивного алкоголизма, за этими представлениями стоит вид преимущественно употребляемого спиртного напитка, а заболевание одно – синдром зависимости от алкоголя. Важно то обстоятельство, что этиловый спирт формирует характерную картину заболевания. Пристрастие к легким напиткам – это отработка алкогольной модели поведения, особенно когда спиртное становится важным атрибутом в жизни. Например, им регулярно сопровождается окончание рабочего для, недели, просмотр телевизора, поход в баню. А пиво – гвоздик в конструкции, который пробивает дорогу в будущие проблемы, путь к крепким напиткам.
– Какие есть мнения во врачебном мире по поводу безопасных доз и культуры пития?
— Специалисты по-разному относятся к алкогольной проблематике. Меня настораживают легковесные рекомендации «полезных» доз спиртного без учета аудитории, которой дают подобные советы.
Источник: http://gp.by